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2022年河南將擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍 解決群眾“急難愁盼”指明了方向

來源：河南日報 ? 2022-10-27 08:09:37

異地就醫(yī)費用結(jié)算問題，近年來備受關(guān)注。黨的二十大報告指出，促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險和醫(yī)療救助制度，落實異地就醫(yī)結(jié)算，為解決這一群眾“急難愁盼”指明了方向。

10月24日，記者從省醫(yī)保中心了解到，2022年，我省將“擴(kuò)大醫(yī)院門診費用異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍”納入重點民生實事工作，截至今年9月底，全省已有21667家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實現(xiàn)門診費異地就醫(yī)直接結(jié)算，其中定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)2840家。

據(jù)了解，我省的異地就醫(yī)直接結(jié)算，經(jīng)歷了從住院到普通門診，進(jìn)而拓展到門診慢特病的過程。

鄭州市民陳女士體會深刻。最近10年間，她一直跟隨女兒在北京生活。“以前在北京住院需要拿著所有報銷單回鄭州報銷，后來出院即可直接結(jié)算。今年，我的高血壓藥在北京醫(yī)院的門診也可直接報銷了。”她說。

省醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，不斷完善異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，促進(jìn)醫(yī)療資源布局更均衡平等既是“十四五”期間醫(yī)保改革的重點任務(wù)之一，也是對人民群眾向往美好生活的積極回應(yīng)。

隨著人口流動加快，我省異地就醫(yī)人群日益增加。數(shù)據(jù)顯示，2022年1月至9月，全省普通門診結(jié)算66.62萬人次，其中省內(nèi)結(jié)算41.14萬人次，跨省結(jié)算25.48萬人次;門診慢特病結(jié)算7671人次，其中省內(nèi)結(jié)算6000人次，跨省結(jié)算1671人次。

在異地就醫(yī)結(jié)算人群中，有三類人是主要人群：以靈活就業(yè)人員為主的新就業(yè)形態(tài)勞動者、離開家鄉(xiāng)遷居陌生城市照料孫輩的老人們、年輕時在外地工作退休后回到家鄉(xiāng)的人。

在異地就醫(yī)時，醫(yī)保怎么支付?省醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人說，支付范圍是指基本醫(yī)療保險的藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等基本支付范圍，按就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行;而報銷標(biāo)準(zhǔn)是按參保地政策執(zhí)行;個人負(fù)擔(dān)部分可以使用個人賬戶支付。

例如，陳女士在北京就醫(yī)，可以享受北京市基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍內(nèi)的項目，但報銷標(biāo)準(zhǔn)按參保地鄭州政策進(jìn)行報銷。

需要提醒的是，異地就醫(yī)前，一定要先在參保地進(jìn)行備案。參保人員可攜帶相關(guān)材料，去參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記，也可通過異地就醫(yī)平臺線上辦理。

下一步，我省將采取進(jìn)一步措施，完善異地就醫(yī)政策，提升定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入數(shù)量，擴(kuò)大門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算病種范圍等，更好保障群眾健康，提高老百姓就醫(yī)獲得感。

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