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河北省進一步優化跨省異地就醫直接結算服務政策

來源：河北日報 ? 2022-09-27 07:51:19

近日，河北省醫保局、省財政廳印發《關于進一步優化基本醫療保險跨省異地就醫直接結算服務等有關事宜的通知》，從跨省異地就醫直接結算備案管理、提高跨省異地就醫直接結算待遇水平、完善異地就醫直接結算管理服務、強化跨省異地就醫資金管理、提升醫保信息化標準化支撐力度及加強跨省異地就醫結算基金監管等六個方面優化相關政策，確保河北省參保人員享受更加便捷高效的異地就醫直接結算服務。

跨省異地就醫人員主要包括：跨省異地長期居住人員，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在外省工作、居住、生活的人員;跨省臨時外出就醫人員，包括異地轉診就醫人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫人員。

通知提出，拓寬跨省異地就醫備案渠道。異地就醫住院實行備案管理，異地就醫門診無需備案。在河北省原有備案渠道上增加國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序等多種辦理登記備案渠道。延長跨省異地就醫備案有效期限。異地長期居住人員備案長期有效;臨時外出就醫人員備案有效期為1年。

在跨省異地就醫直接結算待遇方面，通知明確，支持跨省異地長期居住人員雙向享受醫保待遇。異地長期居住人員在備案有效期內確需回參保地就醫結算時，原則上不低于參保地跨省轉診轉院待遇水平;符合轉外就醫規定并備案的，支付比例降幅不得超過10個百分點。規范跨省臨時就醫人員報銷待遇政策。原則上，異地轉診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過10個百分點，非急診且未轉診的其他跨省臨時外出就醫人員支付比例的降幅不超過20個百分點。實現無第三方責任外傷跨省異地就醫直接結算。將符合就醫地管理規定并確認無第三方責任的外傷醫療費用，納入跨省異地就醫直接結算范圍。

此外，通知提出，強化異地就醫業務協同管理。各級醫保部門應健全工作機制，形成跨省異地就醫業務協同管理體系，在問題協同、線上報銷、費用協查、信息共享等方面全面提升各級醫保經辦機構業務協同管理能力，統籌做好異地就醫業務協同管理工作。(記者呂若汐 )

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