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近日，安徽省政府發(fā)布《安徽省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》，明確對醫(yī)保基金實施全口徑監(jiān)管。辦法將于5月1日起正式施行。

辦法規(guī)定，用人單位在參保繳費時，不得有下列行為：不按規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險參保登記、繳費或者變更手續(xù);財務會計報表不真實，瞞報、少報職工工資總額或者參保人員信息;出具虛假勞動人事關系證明;截留或者挪用參保人員繳納的職工基本醫(yī)療保險費。

參保人員不得以偽造戶籍、學籍、勞動人事關系或者冒用他人資料等方式參加基本醫(yī)療保險。不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。

定點醫(yī)藥機構應當建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，實時上傳醫(yī)療保障相關信息。在提供醫(yī)藥服務時，不得分解住院、掛床住院;過度診療、過度檢查、違規(guī)收費;串換藥品、耗材、診療項目;誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。

醫(yī)保經(jīng)辦機構應當與定點醫(yī)藥機構建立集體談判協(xié)商等機制，按照平等自愿、協(xié)商一致的原則，與符合條件的定點醫(yī)藥機構簽訂服務協(xié)議，并及時結算和撥付醫(yī)療保障基金。

根據(jù)辦法，對違反上述規(guī)定，造成醫(yī)保基金損失的，醫(yī)保行政部門將依法進行行政處罰。對于通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式騙取醫(yī)保基金的，將依法追究刑事責任。(記者朱琳琳)

安徽省出臺辦法監(jiān)管醫(yī)保基金 5月1日實施

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