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青海西寧查處119家違規定點醫藥機構 拒付追回醫保違規費用共計36.89萬元

來源：工人日報客戶端 ? 2021-12-30 11:39:07

為持續推進打擊欺詐騙保、強化基金監管高壓態勢，青海省西寧市醫保局建立全覆蓋式醫保基金監督檢查制度，完成了全市定點醫藥機構專項治理全覆蓋檢查。截至目前，全市共查處違規定點醫藥機構119家，拒付追回醫保違規費用共計36.89萬元，違約金49萬元，暫停醫保服務結算8家，解除醫保服務資格2家，約談整改109家。

據介紹，西寧市醫保局組織開展基金監管存量問題“清零行動”，主要包括各級醫療保障局組建以來至去年12月底前，經飛行檢查、信訪舉報、自查自糾發現但未查處完結的問題，要建立問題臺賬，逐項清查，逐一分析原因，明確責任人員、時間表和路線圖。截至目前，已追回存量基金3597.64萬元。

今后，西寧市醫保局還將通過政府購買第三方服務方式對定點醫療機構開展醫保基金使用違法違規情況檢查，完善智能審核監控功能，細化監控指標和智能監控知識庫，進一步優化智能監控系統，與定點醫藥機構互聯互通，對信息系統審核發現的問題及時作出預警，從事后糾正向事前提示、事中監督轉變，切實發揮醫保智能審核系統的監管作用。

（記者 邢生祥）

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