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好消息！跨省異地就醫(yī)門診和住院費(fèi)用直接結(jié)算已覆蓋全國

來源：北京晚報 ? 2021-12-12 12:10:46

跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)已覆蓋全國所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類參保人員和主要外出人員，15個統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。在昨天下午召開的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)保局介紹了我國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)展情況。

5.29萬家定點醫(yī)院實現(xiàn)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算

自2016年我國啟動住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作以來，目前，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)已覆蓋全國所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類參保人員和主要外出人員，接入聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)5.29萬家，基本實現(xiàn)定點醫(yī)院的全覆蓋以及每個縣至少有一家聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院的目標(biāo)，累計結(jié)算人次已經(jīng)突破了1000萬，直接結(jié)算率達(dá)到60%左右。今年1月至11月，全國住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算397.62萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用965.33億元，基金支付561.23億元，基金支付比例為58.1%，人均減少墊付1.41萬元。

同時，普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算也加快推進(jìn)。今年年初，在全面打通京津冀、長三角、西南5省先行試點地區(qū)的基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局會同財政部進(jìn)一步擴(kuò)大跨省直接結(jié)算范圍，新增山西等15個省份為國家門診試點省份，結(jié)算由區(qū)域試點轉(zhuǎn)向全面推開。截至11月底，所有省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已啟動，覆蓋全國97.6%的統(tǒng)籌地區(qū)，聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)超過12萬家，全國91.7%的縣至少有一家聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

據(jù)介紹，住院和門診跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算在政策上均采用“就醫(yī)地目錄，參保地政策，就醫(yī)地管理”，在流程上實行“先備案、選定點、持卡碼就醫(yī)”。備案也實現(xiàn)同步，也就是說，不管門診還是住院，只要開通一次備案，都可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利。

15個統(tǒng)籌地區(qū)啟動門診慢特病跨省直接結(jié)算試點

今年初，重慶、四川、貴州、云南、西藏5省(區(qū)、市)以高血壓、糖尿病兩個門診慢特病病種為突破口，探索門診慢特病跨省直接結(jié)算區(qū)域試點。在此基礎(chǔ)上，今年9月份，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)文件，圍繞參保群眾關(guān)心、各地普遍開展的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用開展跨省直接結(jié)算探索。

目前，已開通北京市、天津市、黑龍江省鶴崗市、浙江省本級和嘉善縣、江西省萍鄉(xiāng)市、海南省、貴州省本級、云南省昭通市、甘肅省本級和蘭州市、青海省本級和海南藏族自治州、新疆維吾爾自治區(qū)本級和烏魯木齊市共計15個統(tǒng)籌地區(qū)，作為參保地和就醫(yī)地實現(xiàn)5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

醫(yī)保電子憑證全渠道激活授權(quán)用戶超9.7億

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作采取備案制管理。目前，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)都可以依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺實現(xiàn)異地就醫(yī)線上備案跨省通辦。今年1月至11月，通過國家統(tǒng)一的線上備案渠道成功辦理備案58.58萬人次。

公眾可直接登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、異地就醫(yī)備案小程序或國家政務(wù)服務(wù)平臺辦理異地就醫(yī)備案，也可查詢醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等相關(guān)信息。此外，依托生物特征識別、親情賬戶等模塊，還可提供刷臉辦理、親屬代辦等服務(wù)。目前，國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP實名用戶已經(jīng)達(dá)到了1.7億，其中親情賬戶9000萬，在線成功辦理備案近70萬人次。此外，通過醫(yī)保電子憑證，參保人可以實現(xiàn)全國、全渠道辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)，有效提高醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理效率。目前，醫(yī)保電子憑證全渠道激活授權(quán)用戶已超過9.7億，接入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過34萬家，定點零售藥店超過37萬家，為跨省異地就醫(yī)提供了全國統(tǒng)一身份標(biāo)識，促進(jìn)群眾就醫(yī)購藥從“卡時代”邁進(jìn)到“碼時代”。（記者 楊緒軍）

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