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明年起 衢州全面實(shí)行醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌

來源：衢州新聞網(wǎng) ? 2021-11-25 10:56:24

11月23日，記者從衢州市醫(yī)保局獲悉，根據(jù)近日發(fā)布的《衢州市關(guān)于全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)，從2022年1月1日起，衢州全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)將按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的標(biāo)準(zhǔn)，全面做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)市域范圍籌資責(zé)權(quán)對(duì)等、待遇享受公平、經(jīng)辦服務(wù)無差別的高質(zhì)量醫(yī)療保障。

根據(jù)《方案》，在制度政策統(tǒng)一方面，主要任務(wù)是做到“六個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇保障、支付方式、醫(yī)療救助政策、價(jià)格和招采管理。統(tǒng)一參保范圍，包括深入推進(jìn)全民參保計(jì)劃，執(zhí)行統(tǒng)一的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保范圍，鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，執(zhí)行統(tǒng)一的困難群眾資助參保政策，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。統(tǒng)一待遇保障，是指執(zhí)行統(tǒng)一的待遇政策，實(shí)現(xiàn)保障范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、異地就醫(yī)待遇的一致。

在基金方面，從2022年1月1日起，衢州醫(yī)保基金全市統(tǒng)收統(tǒng)支，實(shí)行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一撥付、統(tǒng)一清算。按照“基金統(tǒng)一收支、責(zé)任分級(jí)負(fù)責(zé)、缺口合理分擔(dān)”原則，建立權(quán)利與義務(wù)相對(duì)等、事權(quán)與財(cái)權(quán)相匹配、激勵(lì)與約束相結(jié)合的市縣兩級(jí)政府責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。落實(shí)縣級(jí)政府對(duì)本地醫(yī)療保險(xiǎn)的主體責(zé)任，建立健全縣級(jí)政府醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳和支出考核機(jī)制，制定市級(jí)統(tǒng)籌后基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案，確保基金平穩(wěn)運(yùn)行。

在管理服務(wù)方面，將執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法，健全準(zhǔn)入退出的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制等。

衢州市醫(yī)保局改革發(fā)展和醫(yī)保服務(wù)管理處負(fù)責(zé)人介紹，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌是省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署。去年以來，衢州市醫(yī)保局已經(jīng)完成制度政策統(tǒng)一和管理服務(wù)一體兩大目標(biāo)任務(wù)，2022年將要調(diào)整的主要為基金統(tǒng)收統(tǒng)支。“基金統(tǒng)收統(tǒng)支后，對(duì)老百姓就醫(yī)和醫(yī)保待遇享受不會(huì)有直接影響，但基金使用效率和抗風(fēng)險(xiǎn)能力將進(jìn)一步提高，能更好地保障參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。”（林敏 葉鑫）

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