@鄭州市民 11月19日17時起鄭州全市醫保業務暫停10天

11月13日晚,大河報記者從鄭州市醫療保障局獲悉,“按照國家醫療保障局統一部署和河南省醫療保障局要求,鄭州市將于11月21日18時起,全面啟動國家醫療保障信息臺測試工作,上線中將暫停醫保服務系統。”該局已發布《關于國家醫療保障信息臺測試暫停服務的公告》(下文簡稱《公告》)。

據悉,上線測試期間,鄭州全市各項醫保業務將暫停辦理,主要包括職工醫保和城鄉居民醫保的參保登記、信息變更、關系轉移、就醫備案、門診慢特病網上申報、費用結算報銷、處方信息共享臺、信息查詢和證明出具等。

根據《公告》

11月19日17時起,鄭州全市(除鞏義外)各級醫保經辦機構、延伸服務網點及各類網上通道、自助服務終端暫停辦理所有醫保業務。

11月21日18時起,鄭州全市各類定點醫藥機構暫停醫保刷卡及各類醫療費用報銷服務。

11月28日8時起,逐步恢復全市各類定點醫藥機構醫保刷卡及各類醫療費用報銷服務;各級醫保經辦機構、延伸服務網點、各類網上通道、自助服務終端的業務恢復時間另行通知。

服務暫停期間部分業務辦理指南

關于申報繳費業務

暫停服務期間,參保單位、靈活就業人員和城鄉居民均無法辦理申報繳費業務。

關于門診就醫、藥店購藥業務

暫停服務期間,參保人員無法在定點醫療機構門診就醫、定點零售藥店購藥刷卡結算,請參保人員合理安排就醫購藥時間。已享受門診慢病、門診重特大疾病和門診特定藥品等待遇的參保患者,請提前到定點醫藥機構就醫購藥,盡量減少手工報銷帶來的不便。

關于本地住院費用報銷業務

1.11月21日18時前,本地各定點醫療機構負責將本市所有參保在院病人進行出院結算,統一轉為自費病人,待服務恢復后重新辦理醫保住院登記及報銷等業務。建議符合出院標準的參保人員及時辦理出院報銷手續。

2.暫停服務期間,符合出院標準的本市參保人員可先辦理出院手續,待服務恢復后在原就醫醫療機構重新辦理醫保住院登記及報銷業務;新住院的本市參保人員先自費登記入院,待服務恢復后再辦理醫保住院登記及報銷等業務。

關于異地就醫、轉外就醫業務

1.11月21日18時前,本市參保人員在市外異地就醫直接結算定點醫療機構就醫,符合出院標準的,應及時辦理出院報銷手續;需要繼續住院治療的,待服務恢復后,可在定點醫療機構辦理出院報銷手續。

2.暫停服務期間,參保人員需轉往市外異地就醫直接結算定點醫療機構就醫的,需先自費辦理住院,待服務恢復后7個工作日內,聯系參保地醫保經辦機構或轉出醫療機構辦理異地就醫備案手續,出院時在就診醫療機構直接辦理報銷手續。

3.暫停服務期間,參保人員無法進行普通門診費用異地就醫直接結算。異地門診重特大疾病患者按照原途徑自費結算,待服務恢復后攜帶相關材料到參保地醫保經辦機構按規定進行報銷。

關于門診慢特病網上申報業務

暫停服務期間,原網上申報門診慢特病即時辦結病種業務的,可攜帶相關材料到各醫保經辦窗口辦理;原網上申報門診慢特病限時辦結病種業務的,待門診慢特病網辦系統重新啟用后,通過網辦系統辦理。

請各參保單位、廣大參保人員合理安排醫保業務辦理時間,減少臺上線初期業務辦理,以免發生擁堵。當前我市正處于新冠疫情防控關鍵時期,提醒各用人單位和參保人員,錯峰辦理醫保業務,盡量避免人群聚集,降低風險。

關于異地參保人員在本市住院業務

1.11月21日18時前,本地各定點醫療機構負責將異地參保在院病人統一轉為自費病人,待服務恢復后重新辦理醫保住院登記及報銷等業務。建議符合出院標準的異地參保人員及時辦理出院報銷手續。

2.暫停服務期間,符合出院標準的異地參保人員自費辦理出院手續,攜帶相關材料到參保地醫保經辦機構按規定進行報銷;新住院的異地參保人員先自費登記入院,待服務恢復后再辦理醫保住院登記及報銷等業務,如遇特殊情況,患者可先行自費出院,攜帶相關材料到參保地醫保經辦機構按規定進行報銷。(記者 張瞧)