錦州市實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動” 全力推進醫(yī)保改革向縱深發(fā)展

9月22日,因腰椎間盤脫出在上海就醫(yī)的錦州市民閔女士成功在錦州辦理了異地就醫(yī)結算。這是錦州市以醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”全力推進醫(yī)保改革的成果。作為全省唯一“三醫(yī)聯(lián)動”管理體制改革試點單位,錦州市按照騰空間、調(diào)結構、保銜接的路徑,深化“三醫(yī)聯(lián)動”管理體制改革,“各管一攤”問題在錦州得到統(tǒng)一歸口管理。

年來,錦州市瞄準醫(yī)改關鍵,啃“硬骨頭”,蹚“深水區(qū)”,以“三醫(yī)聯(lián)動”管理體制改革為突破口,解決了目前醫(yī)保管理體制中存在的政出多門、職能分散、管理碎片化等問題。

2017年年底,錦州市著手組建醫(yī)療保障局和醫(yī)療保障服務中心,將分散在不同部門的醫(yī)保、藥品采購供應、醫(yī)療服務價格、醫(yī)療救助等管理職能進行統(tǒng)籌管理,劃入新設立的醫(yī)療保障局,建立“一局一中心”的醫(yī)保管理體制,真正實現(xiàn)了醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”。

從2019年1月1日起,錦州市先于全省一年建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度;2020年6月30日,作為全省醫(yī)保電子憑證項目建設試點城市,錦州率先啟動醫(yī)保電子憑證運行,真正從“卡時代”跨入“碼時代”;今年1月1日起,錦州市實施醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算管理辦法,異地就醫(yī)便利不斷提升,滿足了參保群眾不同的就醫(yī)需求;今年,實現(xiàn)醫(yī)保網(wǎng)上申報,打通為民服務的“最后一公里”,更好地保障參保人員權益。

錦州市以“三醫(yī)聯(lián)動”管理體制改革為突破口,全力推進醫(yī)保改革向縱深發(fā)展的決心,全面提高了錦州人民的醫(yī)療保障水。如今在錦州,臨時外出就醫(yī)登記備案無須提供證明及經(jīng)過轉(zhuǎn)診程序;參保人員只要滿足161個病種,就無須醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,經(jīng)辦機構根據(jù)病歷等材料可直接辦理轉(zhuǎn)診備案;危急重病異地緊急住院申請備案,直接結算;參保人員在市內(nèi)任意定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥直接結算,無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),確保“市域內(nèi)無異地”。