近日，富德生命人壽發(fā)布今年前三季度理賠報告，數(shù)據(jù)顯示，公司累計賠付27.14億元，累計豁免保費4.50億元，服務(wù)客戶23.92萬人，相當(dāng)于每天賠付金額994萬元，每天服務(wù)客戶876人。綜合多家保險公司的理賠報告可以看出，重疾的理賠金額居高不下，說明健康仍然是當(dāng)前社會人們不可忽視的問題。

惡性腫瘤成重疾理賠的“頭號原因”

隨著“健康中國2030”建設(shè)的深入，人民健康成為國家發(fā)展戰(zhàn)略，保險配置作為醫(yī)療保障體系的重要補充，已成為國民生活必然的趨勢和不可替代的重要環(huán)節(jié)。同時，險企也在不遺余力升級理賠服務(wù)和提高理賠效率，助力健康中國戰(zhàn)略發(fā)展。

富德生命人壽三季度理賠報告顯示，重疾理賠金額10.05億元，占比37.03%；醫(yī)療險理賠8.61億元，占比31.72%；身故、輕癥、殘疾分別占比28.13%、2.45%、0.67%。

其中，在重疾賠付的高發(fā)病因里，惡性腫瘤占比67.97%，由于癌癥細(xì)胞增殖繁殖能力強，加上快速轉(zhuǎn)移的特點，一旦患病，便有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。急性心肌梗死位列高發(fā)疾病第二位，占比11.94%；腦中風(fēng)后遺癥、良性腦腫瘤、腎衰竭也排在前列。

病情之下，是一場金錢和命運的殘酷較量，高額的治療費用也會給原本安穩(wěn)的家庭帶去沉重的負(fù)擔(dān)。家在浙江的Q女士今年因咳嗽出血前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，最后確診為甲狀腺惡性腫瘤，該疾病正是女性高發(fā)病因之一。接到理賠報案后，理賠人員及時聯(lián)系客戶，主動告知理賠所需資料，積極協(xié)助客戶收集資料，同時啟動理賠調(diào)查核實工作。經(jīng)核實，符合保險責(zé)任范圍，立即給付保險金107.18萬元，并豁免續(xù)期保險費30.58萬元。Q女士十分感慨：“及時到賬的保險金猶如雪中送炭，讓我和我的家庭得以從容應(yīng)對這突如其來的疾病。”

男性意外風(fēng)險整體高于女性

值得注意的是，報告顯示，重疾出險案件中，男性理賠占比39.57%，病種以急性心肌梗死、甲狀腺癌、肺癌為主；女性占比60.43%，病種以甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌為主。在醫(yī)療出險案件中，女性疾病出險占比42.54%，男性為35.71%；因意外事故出險，男性為12%，較女性高出2.25個百分點。

生活中常有難以預(yù)料的意外發(fā)生，今年5月初，H先生駕駛小轎車與樹木發(fā)生碰撞，不幸離世。理賠人員第一時間與家屬取得聯(lián)系，并前往家中予以慰問，隨后及時送上保險賠付金110.62萬元，希望能給失去頂梁柱的家庭一些經(jīng)濟的支撐，幫助度過難關(guān)。其妻子收到理賠款后，十分感動，認(rèn)為這份保險也代表著丈夫愛與責(zé)任的延續(xù)。

小額案件理賠全面提速

理賠金額與服務(wù)人次不斷增長的背后，是富德生命人壽持續(xù)提升的專業(yè)服務(wù)能力。數(shù)據(jù)顯示，三季度公司理賠效率大大提高，面對27.22萬件的巨大理賠體量，平均申請支付時效僅需1.26天，獲賠率高達(dá)98.38%。特別是小額理賠案件，平均索賠支付周期0.14天。保險的價值與溫度在理賠環(huán)節(jié)得以彰顯。

有賴于科技賦能，才能達(dá)到理賠全面提速，富德生命人壽從去年開始應(yīng)用了全新的智能理賠系統(tǒng)。通過大數(shù)據(jù)智能分類，將小額理賠交給系統(tǒng)處理，大大節(jié)省人工核算時間。特別值得一提的是，整體理賠件均審核僅用0.95天；件均結(jié)案時效1.13天，讓客戶少等待，快速獲得理賠款。另一方面，將理賠程序逐步轉(zhuǎn)至線上操作，也符合疫情期間“少接觸”、讓客戶“少跑腿”的服務(wù)理念。

為了帶給客戶更加優(yōu)質(zhì)的理賠體驗，富德生命人壽將不斷精耕細(xì)作，以科技智能為驅(qū)動，以客戶至上為初心，實現(xiàn)理賠數(shù)據(jù)化、人性化、標(biāo)準(zhǔn)化，也有助于推動健康中國加速實現(xiàn)。